Myorelaxantia - látky působící na acetylcholinovém receptoru nervosvalové ploténky - kurarimimetický účinek.[1]
  |
|
klepnutím větší obrázek |
|
Dlouhodobým otevřením kanálu ("depolarizující relaxantia") nebo jeho zablokováním ("nedepolarizující") zabrání přenosu podnětu, což vede k ochabnutí příčně pruhovaných svalů |
| ultrakrátký účinek = použití v neodkladných situacích |
Suxamethonium |
Hlavní indikací je zajištění rychlého nástupu relaxace hlasových vazů k tracheální intubaci v dávce 1mg/kg, kdy je optimálních podmínek dosaženo během 60 -90 sec. Při prekurarizaci je nutno dávku zvýšit na 1,5 - mg/kg a počítat s pomalejším nástupem účinku[1] | fascikulace,stimulace autonomních ganglií, uvolnění histaminu*),, další očekávatelné účinky |
| Střední účinek |
Atrakurium
(TRACRIUM) |
po jednorázové aplikaci 0,3-0,4mg/kg délka klin. účinku 0,5-1h. Doplňující bolusové dávky 0,05-0,2mg/kg. | Jen mírné uvolnění histaminu. Proto aplikovat u kardiaků úvodní bolus alespoň 60sec. Cave astmatici!! KI!(H1 a H2 blokátory) |
| Dlouhodobý |
Pipekuronium (ARDUAN)
|
Není gangloiplegie, není vagolytický (cave bradykardie).Vhodný u alergiků. |
Vedlejší nežádoucí účinky:
- Uvolnění histaminu
- Účinky na kardiovaskulární systém:
- hypotenze (závisí hlavně na hladině histaminu)
- tachykardie
- arytmie
- bradykardie (při podání fentanylu s myorelaxancii, která nemají vagolytické účinky tj. vekuronium a atrakurium).
*) látky zvyšující hladinu histaminu do 3 ng/ml jsou bez klinických projevů. Zvýšení hladiny na 10-20ng/ml již znamená hypotenzi. Bronchokonstrikce se vyskytuje při hladinách nad 300 ng/ml. Uvolnění je způsobeno:
- Anafylaktickou reakcí: reakce okamžité přecitlivělosti vyvolaná vazbou IgE s receptorovým komplexem mastocytů Reakce je vzácná, nezávisí na výši podané látky.
- Anafylaktoidní reakcí: spuštěna fyzikálně-chemickým podnětem za účasti komplementu. Je závislá na velkosti dávky a rychlosti podání Vede k uvolnění histaminu a stejným projevům.