|
Příručka pro pacienty:
Vážení,
Bylo Vám
předepsáno zařízení pro aplikaci
adrenalinu. Asi jste již byl poučen, ale dovolte několik
informací, které mohou Vaše znalosti
upřesnit. Adrenalin je bezpečný a
každý člověk má adrenalin ve svém těle.
Adrenalin je přirozeně se
vyskytující hormon, je
součástí naší reakce bojuj
nebo uteč. Jste-li vystrašený nebo
vzrušený a také pokud
cvičíte, vaše hladina adrenalinu roste. Dokonce,
i když klidně spíte, je ve vašem těle
přítomno malé množství adrenalinu.
Aplikujete-li injekci adrenalinu hladina v těle stoupne na hodnotu
jaká bývá při různých
zátěžových reakcích
(cvičení, strach apod.). Pokud jste někdy v životě
prožíval stress, byl jste současně vystaven
vysoké hladině adrenalinu. Pokud byste si aplikoval
adrenalin nyní, pravděpodobně vám
mírně stoupne krevní tlak, stejně
mírně asi stoupne srdeční frekvence,
možná se budete cítit trochu nejistý.
Adrenalin je metabolizován velmi rychle, takže tyto efekty
rychle odezní. Proč máte vyhledat pohotovost nebo
záchrannou službu po aplikaci adrenalinu (Epipenu)?
Není to z
důvodu aplikace adrenalinu, ale protože alergická reakce
většinou vyžaduje další
sledování a případně aplikace
dalších léků včetně
případné opakované aplikace
adrenalinu. To může být způsobeno jak
závažností alergické rekce tak
také technicky nesprávným postupem při
aplikaci (nejčastější chybou je to, že Epipen
není ve chvíli aplikace přiložen
správně proti stehnu). Takže
„výlet“ na pohotovost je
nejbezpečnější co můžete po aplikaci adrenalinu
udělat. Proč nemáte čekat s
aplikací vašeho adrenalinu.
Můžete doufat v to, že
tato reakce bude celkem lehká a můžete mít
pravdu, ale je důležité vědět, že pozdní aplikace
adrenalinu je spojena s těžkým až smrtelným
průběhem reakce. Protože špatně kontrolované
astma je také přitěžujícím faktorem,
pokud máte astma, je to dalším důvodem
jeho pečlivé léčby. Není třeba se obávat Epipenu
I když vypadá
trochu velká, ve skutečnosti sama dávka a jehla
nejsou větší než očkování
proti chřipce. Jak je výše uvedeno,
nejhorší co se může po aplikaci stát
je lehký a přechodný pocit nejistoty. |
Další
fakta:
Fatální
alergie – průměrná doba do zástavy
oběhu:
Potravinová
alergie |
30 minut |
Žihadlo |
15 minut |
Injekce léku |
5 minut |
·
Náhlý
začátek (minuty až desítky minut)
s postižením
kůže a/nebo sliznic (svědění, exantém, kopřivka,
angioedém) spojené s potížemi
při dýchání nebo poklesem
krevního tlaku nebo dysfunkcí orgánů.
·
Náhle
po expozici kromě kožních projevů i
problémy
s dýcháním jako
prodloužené exspirim, dušnost, stridor nebo
hypoxemie… snížení krevního
tlaku a projevy orgánové dysfunkce,
persistující
gastrointestinální potíže
(zvracení průjem, kolika břišní), a
·
Pokles
krevního tlaku během minut až desítek
minut po expozici známému alergenu.
LIT:
Jenni
Laidman Anaphylaxis
Requires Prompt Epinephrine Shot Ann
Allergy Asthma Immunol.
2014;113:599-608
http://www.medscape.com/viewarticle/835786
Poznámky:
1.
Bohužel
v Česku se ještě hodí napsat, že
kalcium je u anafylaxe kontraindikováno (v US a
okolí by nikoho nenapadlo ho
dávat, zde je bohužel tradičně vnímáno jako
protialergický lék – věcně bez podkladu
v přírodě).
2. Nedovolil jsem si nic změnit, toto je prakticky doslovné znění článků
3. bod 6 výše: DG nelze exaktně stanovit, vysoká míra podezření musí stačit. V bezvědomí někdy i vágní podezření, pokud anamnesa je hodně děravá. Tady míra ohrožení nedovoluje váhat. viz MOTTO.